10名哺乳期嬰兒得了腎結石

南大醫(yī)學院博士生導師：不排除與喂食配方不當?shù)哪谭塾嘘P

從今年3月份開始,，南京大學醫(yī)學院博士生導師、南京鼓樓醫(yī)院泌尿科外科孫西釗教授陸續(xù)接到了南京兒童醫(yī)院送來的10例泌尿結石樣本，經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn),，這10例結石的混合成分是我國從未發(fā)現(xiàn)過的，發(fā)病者均為尚在哺乳期的嬰兒，這引起了專家的高度重視。據(jù)分析,，這可能與非母乳喂養(yǎng)的營養(yǎng)失衡有關。這位專家表示,，今后的一段時間內,，各級醫(yī)院可能還會陸續(xù)收治此類的患兒，希望能引起醫(yī)生的重視,。

如果遇到非母乳喂養(yǎng),，出現(xiàn)腎結石或者因此引起急性腎衰的患兒，應考慮是此種結石引起,，可以采用溶石治療,。

A、從未見過這種結石,，它會在X光下“失蹤”

從今年三月份開始,，作為國內研究泌尿結石的權威，孫西釗教授陸續(xù)接到了南京兒童醫(yī)院送來的10例結石樣本,，經(jīng)國內先進的結石紅外光譜自動分析系統(tǒng)分析,，孫教授發(fā)現(xiàn)，這是一種極其罕見的結石,。他告訴記者,，這10年來，他在鼓樓醫(yī)院一共分析過來自全國各地的結石成分,，共4710例,，卻從來沒有見過這種病例，而且都發(fā)生在尚在喝奶的嬰兒身上,。這引起了孫教授的極大關注,。

孫西釗教授告訴記者,，這種結石的成分是由二水尿酸和尿酸銨混合形成的,，具體形成的原因比較復雜。通過溶石的實驗后,，發(fā)現(xiàn)以二水尿酸為主,。造成此種奇怪病例集中出現(xiàn)的原因是什么？孫教授說,，他也很想知道原因,，但是由于這些患兒都不住在鼓樓醫(yī)院，有的已經(jīng)出院,，無法與患兒的家長詳細了解原因,。此外，讓專家驚異的是，由二水尿酸和尿酸銨混合形成的這種結石,，在普通的X片子上根本看不到,，只有在B超和CT上才能看到。孫教授說,，這是一種“X線透光結石”,，由于一般平片看不到，一些小地方的醫(yī)院根本判斷不了,。

B,、一對雙胞胎，喂母乳的沒事吃奶粉的患了腎結石

今年7月,，一個偶然的機會,，孫西釗教授在門診遇到了一個從外院轉來的患兒。“是一個小女孩,，只有13個月零8天,。最巧的是她是雙胞胎。”孫教授回憶說,，患兒入院時,，已經(jīng)有36個小時沒有排尿，雙腎積水,、右腎及雙側輸尿管下段結石,。而經(jīng)過結石分析，其成分與那10例樣本的一模一樣,。

據(jù)孩子媽媽說,，由于奶水只夠一個孩子吃，所以這個孩子從出生就喝奶粉,。孫西釗教授告訴記者,，如果腎結石是先天性的，那么雙胞胎姐妹都會患上,，但此例可以排除是家族史,，基本上可以判斷和喂養(yǎng)方式有關。而前天,，一位來自蘇北的劉女士到鼓樓醫(yī)院,，訴說她六個半月大的兒子患上了腎結石正在南京某醫(yī)院住院，門診醫(yī)生特地帶她找到了孫教授,，孫教授發(fā)現(xiàn)了問題的嚴重性,。他特別安排自己的研究生去這家醫(yī)院做調查，而結果讓他很吃驚,，近期因泌尿系統(tǒng)結石引起的急性腎功能衰竭的患兒驟增,，僅在該院住院的急性腎衰患兒就有5例,，還有一例已經(jīng)轉入ICU搶救。

C,、緊急起草報告,，治嬰兒腎結石慎開刀

憑著一個醫(yī)生的職業(yè)敏感，昨天下午,，孫西釗起草了一份緊急報告給鼓樓醫(yī)院領導,。“我是憑著一名醫(yī)務工作者的良心，希望這種情況得到社會的重視,。”孫教授告訴記者,，他從網(wǎng)上調查，在很多地方近期都有多起類似的事件發(fā)生,，“小孩突然出現(xiàn)腎積水,，發(fā)展到腎衰，連很多醫(yī)生都不知道是怎么回事,。”孫教授表示,，由于一般的醫(yī)生不了解結石病因及結石成分，診斷與處理的方法也欠妥,。“很多小孩腎結石并沒有明顯癥狀,，甚至都感覺不到痛，往往被忽視,。此外,，有的醫(yī)院即便是發(fā)現(xiàn)結石后，處理的方法也不對,，一般來說就是開刀,，但是這會給尚在襁褓中的嬰兒極大的痛苦。”

其實,，診斷并不困難,。孫教授說，這種特殊的結石“光抑聲揚”,，X光下看不出來,，但是超聲能體現(xiàn)出來。所以,，患兒只要分別做X光和超聲檢查,，“只要在X光下看不出來,，但是超聲能看出來的話,，基本上就能判斷是二水尿酸和尿酸銨混合形成的結石。”孫教授說,，他并不主張嬰兒做CT檢查,。

而判斷出是這種成分的結石后，也并非不可治，早發(fā)現(xiàn)早治療效果很好,，患兒大可不必挨一刀,，他甚至建議醫(yī)生不要輕易給孩子開刀。孫教授表示,，除了急性腎衰的處理外,，這種結石的治療應該分為三個部分，一是溶石治療,，二是多飲水,，三是保持營養(yǎng)均衡。如果治療得當?shù)脑?，結石可以在1-3月內溶解,，如果溶解效果欠佳，可以采用體外沖擊波碎石,，而無需開刀去除結石,，給患兒帶來巨大的痛苦和創(chuàng)傷。

D,、不排除與喂食配方不當?shù)哪谭塾嘘P

昨天,，本報報道了甘肅在兩個多月的時間里，14名嬰兒患腎結石,，懷疑與食用某種品牌的奶粉有關,。而孫教授說，在這10例罕見成分的結石樣本中,，分析可能與非母乳喂養(yǎng)導致的營養(yǎng)失衡有關,。換句話說，可能與食用了配方不當?shù)哪谭塾嘘P,。

記者昨日聯(lián)系上了一名正在南京住院的腎結石患兒的家長,，他的孩子正是10個樣本中的一個。她告訴記者,，自己的兒子今年六個半月,，出生后就是喝奶粉。而從四個月前開始,，尿中就有芝麻粒的粉末出現(xiàn),，由于小孩也沒有什么痛苦，所以,，當?shù)蒯t(yī)院沒有把這當回事,。可是近期,，孩子突然出現(xiàn)發(fā)燒,，小便排不出來,，后來檢查出尿結石。她帶著孩子到南京來治病時,，發(fā)現(xiàn)周圍病床的孩子都是這種病,。而她與其他兩個安徽來的家長交流發(fā)現(xiàn)，孩子們喝的是同一種品牌的奶粉,。她告訴記者,，自己的孩子看上去每天吃得挺多的，但是到醫(yī)院一檢查,，卻是什么微量元素都缺,，她懷疑是和奶粉有關。

孫教授告訴記者,，如果這些患兒吃的都是同一種品牌奶粉的話,，那是非常嚴重的問題，希望引起有關部門的高度重視,，盡快分析是否是奶粉配方成分失當引起嬰兒的代謝問題,。孫教授表示，這一疾病與前幾年安徽阜陽發(fā)生的奶粉所致的大頭娃娃事件相比,，后果更嚴重,。因為它容易導致患兒的急性腎功能衰竭，若搶救不當或不妥當,，會導致嬰兒的死亡,。