乳房炎是一種細(xì)菌性疾病
從定義上看，奶牛乳房炎是一種主要由病原菌感染引發(fā)的乳腺組織內(nèi)的炎癥反應(yīng),。一些文獻(xiàn)研究顯示導(dǎo)致乳房炎的病原菌大約有一多百種，常見的二十多種,。乳房炎看似是很簡(jiǎn)單的一種疾病,，但由于所涉及的病原菌非常復(fù)雜。所以,，它又是一種非常復(fù)雜的疾病,。
圖中標(biāo)紅的是目前大家普遍認(rèn)同的三種傳染性致病菌,，即金黃色葡萄球菌、無乳鏈球菌以及支原體,，除了這三種致病菌,，其它乳房炎致病菌目前都?xì)w類為環(huán)境性致病菌。
為什么要了解乳房炎致病菌,？
乳房炎常見致病菌有20多種,，只有真正了解常見病原菌的臨床特點(diǎn),、傳播模式，才能更精準(zhǔn)地制定防控和治療方案,。由于不同病原菌感染位置不同,，感染途徑有所差別，導(dǎo)致的臨床癥狀也會(huì)存在差異,。所以,，我們基于病原菌所設(shè)定的防治方案肯定要有所區(qū)別。同時(shí),，不同的病原菌對(duì)牧場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)效益影響也有差異,。
感染途徑不同
雖然所有乳房炎都是病原菌通過乳頭孔進(jìn)入乳腺內(nèi)造成感染的過程,，但是環(huán)境性病原菌和傳染性病原菌的傳播方式有本質(zhì)區(qū)別。環(huán)境性病原菌分布的范圍非常廣，會(huì)寄生在牛生活的所有場(chǎng)所,。傳染性病原菌比如金葡菌、無乳鏈球菌,、支原體主要存在于被感染牛的乳腺和乳汁里,，它們喜歡寄生的位置在牛身上。所以,，如果對(duì)臥床墊料或者過道采樣送檢做病原檢測(cè),，金葡菌、無乳鏈球菌,、支原體的檢出概率非常低,。
環(huán)境性乳房炎主要是奶牛與環(huán)境中的病原接觸造成感染。比如奶牛乳頭孔張開了,，擠奶之后沒有給它足夠時(shí)間閉合,，這時(shí)如果在環(huán)境中接觸到了感染源，它就會(huì)通過開放的乳頭孔進(jìn)入到乳腺內(nèi)造成感染,。傳染性病原菌會(huì)造成牛與牛之間的傳播,，主要傳播途徑是通過擠奶傳播，因?yàn)閭魅拘圆≡矚g生存的場(chǎng)所是奶牛乳腺和乳汁里,，而擠奶是釋放乳汁的過程,。所以，如果病原污染了擠奶設(shè)備,，下一頭健康奶牛再使用擠奶設(shè)備進(jìn)行擠奶時(shí)就有很大被感染的風(fēng)險(xiǎn),。
不同致病菌導(dǎo)致的臨床癥狀不同
不同致病菌防治方案不同
由于不同的病原菌有不同的臨床特點(diǎn),。所以，針對(duì)不同病原菌所采取的防治方案也存在不同,。革蘭氏陽(yáng)性菌的特點(diǎn)是更容易導(dǎo)致輕度臨床乳房炎和隱性,、慢性感染。為什么導(dǎo)致慢性感染,？因?yàn)槲覀冎荒芡ㄟ^個(gè)體牛體細(xì)胞數(shù)變化來揭發(fā)這類病例,，一旦沒有及時(shí)揭發(fā)，就會(huì)形成慢性的長(zhǎng)期感染,。國(guó)內(nèi)外試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,，革蘭氏陽(yáng)性菌抗生素治愈率較高，除了慢性金黃色葡萄球菌感染,，它是一種很難處理的病原菌,，臨床治療效果確實(shí)不佳。另外,，乳房鏈球菌的高發(fā)階段在干奶期,。所以，如果你的牧場(chǎng)環(huán)境性鏈球菌檢出率比較高，可能需要排查干奶期的乳房炎防控措施是否有效,。
革蘭氏陰性菌更容易導(dǎo)致臨床性乳房炎,，癥狀的嚴(yán)重程度取決于內(nèi)毒素的釋放情況。另外,，不同的革蘭氏陰性菌抗生素治療治愈率有明顯差異,。比如大腸桿菌使用抗生素治療可能有明顯改善，但克雷伯氏菌治愈率比較低,，尤其細(xì)菌學(xué)治愈率相對(duì)較低。由于革蘭氏陰性菌釋放內(nèi)毒素會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的炎癥反應(yīng),。所以,，在治療層面上要重視炎癥的控制。如果牧場(chǎng)革蘭氏陰性菌發(fā)病率高,，防控重點(diǎn)主要在臥床糞污管理,、擠奶前藥浴、前擦拭,，因?yàn)樵谂P床和糞便中存在的病原菌量非常大,。
如果從傳染性致病菌和環(huán)境性致病菌層面分析，傳染性致病菌會(huì)造成牛與牛之間的傳播,，針對(duì)這種病原菌一定要及時(shí)揭發(fā),、隔離，然后做出明確的淘汰決策,。另外,，傳染性病原菌主要通過擠奶過程傳播，需要加強(qiáng)奶廳管理,。此外,，一定要重視牧場(chǎng)的生物安全?？傮w來講,，三種傳染性致病菌治療希望比較大的是無乳鏈球菌。如果牧場(chǎng)揭發(fā)到無乳鏈球菌病例一定要及時(shí)使用抗生素進(jìn)行治療,，臨床數(shù)據(jù)顯示它的治愈率相對(duì)非常高,。目前市面上沒有一款針對(duì)支原體有治療效果的抗生素。所以,，很多牧場(chǎng)對(duì)于支原體都是零容忍管理措施,。針對(duì)金葡菌的治療，可以結(jié)合個(gè)體牛信息,，如果它的胎次相對(duì)較低,，體細(xì)胞數(shù)也不高，揭發(fā)時(shí)間點(diǎn)處在泌乳期，可以先嘗試用泌乳期抗生素進(jìn)行治療,。如果泌乳期抗生素治療失敗了,，還可以使用干奶藥在干奶期再嘗試治療一次。如果還是不行,，可能需要考慮將牛淘汰,。如果持續(xù)把它留群，又不做隔離措施,，肯定會(huì)增加其它健康牛群患乳房炎的風(fēng)險(xiǎn),。
環(huán)境性致病菌在牛與牛之間不傳播，主要是乳區(qū)接觸到環(huán)境中的感染源造成的一種感染,。所以,，感染發(fā)生在擠奶時(shí)或擠奶間隔。環(huán)境性病原菌種類很多,，不同的病原有不同的特點(diǎn),，因此不同病原從防控方向上會(huì)有所差別。舉例來說,，如果牧場(chǎng)檢出牛棒狀桿菌比較多,，證明藥浴操作可能不到位或者選擇的藥浴產(chǎn)品有問題，因?yàn)榕０魻顥U菌是所有乳房炎致病菌種最容易被藥浴液殺死的,。所以,，牛棒狀桿菌檢出率比較高就排查藥浴操作。如果牧場(chǎng)揭發(fā)到綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）比較多,，那就去排查水源,，飼喂牛的水以及沖刷奶廳地板的水都要排查，因?yàn)榫G膿桿菌比較喜歡在水源繁殖,。乳房鏈球菌高發(fā)感染階段在干奶期,。所以，如果牧場(chǎng)檢出乳房鏈球菌比較多,，主要看干奶期的防控,。大腸桿菌與有機(jī)墊料、糞便的清理,、前藥浴或者前擦拭操作的相關(guān)性更高一些,。
傳染性致病菌的防控重點(diǎn)是找出這些感染牛，切斷感染源,。所以,，傳染性病原菌防控要點(diǎn)是通過科學(xué)方式準(zhǔn)確、及時(shí)地揭發(fā)出陽(yáng)性感染牛,。而環(huán)境性致病菌防控關(guān)鍵在于找出感染源,，你需要分析牧場(chǎng)整體臨床乳房炎累計(jì)的數(shù)據(jù),，評(píng)估主勢(shì)菌所在場(chǎng)所并加強(qiáng)管理。
不同致病菌對(duì)牧場(chǎng)經(jīng)濟(jì)效益影響不同
如果把一例乳房炎所造成的經(jīng)濟(jì)損失按照病原菌進(jìn)行區(qū)分,，革蘭氏陽(yáng)性菌感染導(dǎo)致的損失大概是133.73美元,。但革蘭氏陰性菌感染造成的經(jīng)濟(jì)損失是211美元，明顯高于革蘭氏陽(yáng)性菌,。如果是其他病原菌導(dǎo)致的感染,，造成的經(jīng)濟(jì)損失是95美元。
如何有效利用乳房炎病原診斷數(shù)據(jù),？
基于不同病原有不同的特點(diǎn),，如果想要優(yōu)化管理措施，真正科學(xué)地做到節(jié)本增效,，一定要利用好病原診斷的數(shù)據(jù)做到精準(zhǔn)防治,。另外，可以通過病原診斷體系建立一個(gè)預(yù)警系統(tǒng),，預(yù)警系統(tǒng)不僅能幫助牧場(chǎng)揭發(fā)傳染性致病菌,，還能監(jiān)控牧場(chǎng)有沒有新病原的流行。同時(shí),，細(xì)菌會(huì)隨著氣候環(huán)境,、管理措施的變化而變化,，一旦出現(xiàn)了某一種特殊病原菌高發(fā)的情況，需要引起重視并且及時(shí)采取措施,。此外,，病原診斷結(jié)果可以幫助優(yōu)化牧場(chǎng)的淘汰決策。最后,，如果能夠用好病原診斷數(shù)據(jù),，再結(jié)合牧場(chǎng)管理方案，這樣會(huì)使防控措施和治療方案更精準(zhǔn),，抗生素的用量減少,，成本降低，而且牛奶質(zhì)量也提高了,，因?yàn)闆]有了抗生素殘留的風(fēng)險(xiǎn),，體細(xì)胞數(shù)也控制在理想的范圍內(nèi)。
利用乳房炎病原診斷數(shù)據(jù)主要從四個(gè)方面：一是監(jiān)控病原的流行狀況,，積累臨床乳房炎病例數(shù)據(jù),，幫助牧場(chǎng)建立乳房炎病原菌數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)揭發(fā)傳染性病原的感染牛,，清晰了解牧場(chǎng)乳房炎主要是由哪種病原菌導(dǎo)致的,。新的病原也可以做到實(shí)時(shí)監(jiān)控。二是優(yōu)化治療方案,，基于對(duì)不同病原的清楚了解,，針對(duì)某種病原的治愈預(yù)期會(huì)有判斷。還有無生長(zhǎng)病例要不要使用抗生素,？知道革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌的區(qū)別,，能夠幫助牧場(chǎng)明確治療的側(cè)重點(diǎn)，比如陰性菌要更重視抗炎,。三是利用病原診斷數(shù)據(jù)優(yōu)化防控方案,。最后是明確淘汰的決策。
總之,，如果你希望能夠更科學(xué)地管理牧場(chǎng)乳房炎問題,，一定要引入因菌防治的理念，因菌防治就是因菌治療+因菌防控,。
因菌防治如何落地實(shí)施,？
了解病原菌對(duì)于乳房炎的管理確實(shí)有用，但因菌防治的方案如何在牧場(chǎng)落地實(shí)施,？方案的實(shí)施需要依賴獸醫(yī)部門和品控部門的密切配合,。獸醫(yī)負(fù)責(zé)兩個(gè)層面的工作，一是嚴(yán)格執(zhí)行無菌采樣流程,、對(duì)樣品進(jìn)行登記并及時(shí)送檢實(shí)驗(yàn)室,。二是解讀檢測(cè)結(jié)果,，優(yōu)化治療和防控方案。品控人員需要記錄樣品信息,、對(duì)樣品進(jìn)行合理保存和處理,、執(zhí)行準(zhǔn)確的鑒定流程并及時(shí)上傳檢測(cè)結(jié)果。
另外,，不同樣品作用不同,，采樣時(shí)需要區(qū)分個(gè)體牛奶樣、多頭牛的混合樣以及大罐奶樣,。個(gè)體牛的乳區(qū)樣品主要用于日常乳房炎流行趨勢(shì)的監(jiān)控,。大罐奶奶樣主要用于監(jiān)測(cè)傳染性致病菌，而不需要了解大罐奶里所有病原類型,。多頭牛和個(gè)體牛的混合樣一般用于篩查某一種特殊傳染性病原菌,，為了節(jié)省檢測(cè)的成本，可以使用多頭?；旌蠘舆M(jìn)行初期篩查,，然后再具體到個(gè)體牛的樣品。
搭建乳房炎病原診斷檢測(cè)系統(tǒng)
實(shí)驗(yàn)室出具檢測(cè)報(bào)告需要搭建診斷檢測(cè)系統(tǒng),。目前乳房炎可選擇的診斷體系有很多,，比如傳統(tǒng)生化實(shí)驗(yàn)、便攜式快捷培養(yǎng)基,、PCR檢測(cè)體系,。不同牧場(chǎng)由于檢測(cè)目的,、硬件設(shè)施,，包括人員配備或者預(yù)算都會(huì)有差別，大家會(huì)選擇不同的診斷體系,。但是,，無論選擇哪一種診斷體系，都必須要清晰地了解它的優(yōu)缺點(diǎn),。
傳統(tǒng)的生化培養(yǎng)缺點(diǎn)是流程比較復(fù)雜,，需要配備固定的人員，優(yōu)點(diǎn)是成本比較低,，檢出病原菌的種類非常多,。快捷培養(yǎng)基優(yōu)點(diǎn)是對(duì)人員,、牧場(chǎng)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境沒有太多限制,，缺點(diǎn)是成本比較高，而且可檢出的病原類型較少,。所以,，牧場(chǎng)需要評(píng)估你選擇的這款培養(yǎng)基能否滿足你的目的和需求,。PCR診斷體系缺點(diǎn)是對(duì)樣品質(zhì)量要求高，對(duì)于人員操作的水平要求也很高,，而且非常容易出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果,，它的優(yōu)點(diǎn)是出結(jié)果非常快,，精準(zhǔn)度很高,。所以，如果想要篩查大罐奶或者混合奶樣里的傳染性致病菌,，PCR確實(shí)是非常不錯(cuò)的選擇,。
如果牧場(chǎng)沒有條件搭建實(shí)驗(yàn)室診斷體系，可以就近選擇離牧場(chǎng)比較近的高校實(shí)驗(yàn)室或者專業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行合作,。如果你希望在牧場(chǎng)搭建一套診斷體系,，勃林格也有專門的人員提供相應(yīng)的培訓(xùn)服務(wù)。
結(jié)合病原診斷結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析
首先,，要想分析病原診斷數(shù)據(jù),，必須得了解不同致病菌的臨床特點(diǎn)。其次,，定期對(duì)病原診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,，只有累計(jì)的數(shù)據(jù)才能看到趨勢(shì)的變化，間斷的,、零散的數(shù)據(jù)是沒有任何趨勢(shì)可言的,。第三，乳房炎致病菌數(shù)據(jù)絕對(duì)不能單獨(dú)分析,，一定要結(jié)合其他發(fā)病信息如發(fā)病率,、復(fù)發(fā)率、發(fā)病階段,、嚴(yán)重程度,、平均治療天數(shù)等進(jìn)行綜合分析，包括分析主要流行病原類型,、高發(fā)階段,，這樣才能有整體的宏觀思路。另外,，病原診斷的結(jié)果可以幫助評(píng)估當(dāng)前治療方案的治療效果以及評(píng)估當(dāng)前防控措施的有效性,。
總結(jié)
乳房炎是一種非常復(fù)雜的細(xì)菌性疾病，涉及細(xì)菌種類繁多,。如果想要科學(xué)管理乳房炎,，科學(xué)使用抗生素，需要了解各個(gè)牧場(chǎng)病原的流行狀況,。
一菌一世界,，不同的乳房炎致病菌有不同的臨床感染特點(diǎn),，主要表現(xiàn)在感染位置不同、感染途徑不同,、臨床癥狀不同,、對(duì)牧場(chǎng)經(jīng)濟(jì)效益影響不同，防治方案不同,。
我們一定要利用好病原診斷的數(shù)據(jù),，真正優(yōu)化乳房炎綜合防治方案。因菌防治的落地實(shí)施就是每個(gè)獸醫(yī),、品控實(shí)驗(yàn)室的配合,、體系的搭建、病原診斷數(shù)據(jù)的解讀和分析,，這些完整地閉合成一個(gè)相對(duì)成套的因菌防治的理念,。
