“現(xiàn)在,，各地方的重復參保率一般在10%以上，有的省份在30%以上,，有些城市更是超過了40%,，”在日前舉行的社會保障30人論壇年會上,，全國政協(xié)社會法制委員會副主任、中國醫(yī)保研究會會長王東進如是說,。
王東進指出,，重復參保直接導致了重復補貼，以致造成財政資金的巨大浪費,。對此問題的解決,，需要加快推進基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,。
人社部醫(yī)療保險司司長姚宏在會上透露，目前全國已有五個省級地區(qū),、41個地市開展了探索,，比例上占到了全國28%的地級行政區(qū)；探索的層次主要包括信息系統(tǒng),、經(jīng)辦服務,、行政管理、制度安排等方面的整合,。
但城鄉(xiāng)統(tǒng)籌仍面臨一定的難度,。中國醫(yī)保研究會副會長韓鳳指出，城鄉(xiāng)籌資比例差距大,、地縣補貼不到位等問題仍是統(tǒng)籌面臨的障礙,。
240億資金補貼重復參保
2011年末，基本醫(yī)療保險的覆蓋率達到了95%,。醫(yī)保覆蓋范圍的快速上升幫助減輕居民醫(yī)療費用負擔,，但由于人口老齡化、醫(yī)療需求的快速釋放以及醫(yī)藥費用上漲,，醫(yī)?；饓毫υ龃蟆?/font>
根據(jù)人社部統(tǒng)計公報的數(shù)據(jù),，2010年末城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹄塾嫿Y存達到3300億元。但在2006年到2010年五年間,，從2009年起,，城鎮(zhèn)醫(yī)保基金支出的增長速度超過收入,，2009年和2010年分別超出13.4和9.2個百分點,。但與此同時，歷史原因造成城鄉(xiāng)分割的醫(yī)保體系,，使醫(yī)?；鹪诠芾碇贫壬系谋锥巳找骘@現(xiàn)。
“中國的基本醫(yī)保目前是制度分設,、管理分割,、資源分散的"三分"格局?！蓖鯑|進指出,，在這種格局下，醫(yī)保管理體制當中居民重復參保、財政重復補貼,、各地重復建設機構和網(wǎng)絡的弊端日益突出,。
王東進透露，全國政協(xié)曾在全國范圍進行調研,，發(fā)現(xiàn)目前我國基本醫(yī)保的重復參保率一般在10%以上,，個別省份在30%以上，而有些城市則超過了40%,。
以山東省為例,。調查中發(fā)現(xiàn)，山東省農村戶籍人口為5900萬,，而新農合的參保人數(shù)則達到了6600萬人,。
由醫(yī)保的重復參保直接導致的一個問題就是政府財政的重復補貼。
韓鳳初步進行了一個計算,，按今年財政每人補貼240元計算，重復參保率為10%的話,，將至少有1億居民重復參保,，重復參保的財政補貼資金保守估計就超過240億元。
此外,，重復的機構和網(wǎng)絡建設也導致重復投入,。王東進在廈門調研時發(fā)現(xiàn)，當?shù)赜媱澅日粘鞘嗅t(yī)保系統(tǒng)建設新農合信息系統(tǒng),，需要投入大約8000萬元的資金,。
“如果全國都要建這樣的系統(tǒng)，即使打個折按2000萬計算,，這又是幾百億的投入,。”王東進如是說,。
28%地級行政區(qū)探索城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌
姚宏透露,，2011年全國兩會的提案議案中，有三分之一與醫(yī)保統(tǒng)籌有關,。
實際上,，自從十七大報告提出建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系以來，我國已有多個地區(qū)開展了醫(yī)保統(tǒng)籌的探索,，包括津,、渝、青,、寧等五個省級地區(qū)的41個地市,，占全國28%的地級行政區(qū)。探索層次涉及信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務,、行政管理,、制度安排等四個方面。
“天津,、寧夏等地區(qū)的形式是統(tǒng)一經(jīng)辦,、行政管理，進行制度整合,，將繳費標準設置為三檔,，讓參保居民自由選擇，”韓鳳認為,，“一制多檔繳費符合居民經(jīng)濟承受能力,，并能隨著承受能力的變化而改變?！?/font>
姚宏提到,，我國醫(yī)保制度統(tǒng)籌安排大致可以分成四步走：行政管理和經(jīng)辦、信息系統(tǒng)整合,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度整合,，城鄉(xiāng)居民和職工制度的銜接和轉換，第四步則是建立起統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度,。
“當前主要側重第一,、二步，而職工的整合還比較困難,?！钡晖瑫r指出，個別發(fā)達地區(qū)可以探索第三,、四步,。
目前，我國已經(jīng)初步建立起全民的基本醫(yī)保,。王東進認為,，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度當中，政府的出資都占據(jù)主導地位,，而且保險理念,、管理方法基本一致，已經(jīng)為進一步的統(tǒng)籌創(chuàng)造了制度基礎,。
不過,，城鄉(xiāng)籌資額之間的巨大差距，也是統(tǒng)籌當中須要解決的難點,。
“農村醫(yī)療條件差,，農民保障水平低,。”韓鳳說,，“目前,，醫(yī)保籌資額的比為,，農民,、城鎮(zhèn)居民、企業(yè)職工,、公務員之間是1比2比10比20,。”
韓鳳還指出,，中央和省級財政對城鄉(xiāng)居民的參保補貼到位,，但地、縣補貼不到位,，只為賬面收入,、名義收入?！柏斦魹檎囐~提供了方便條件,，有的地區(qū)多年拖著不繳?！表n鳳說，“同時,，基金使用不透明,，百姓感受不到政府補貼帶來的實惠?！?/font>
